Bégaiement chez l'enfant et l'adulte : orthophoniste à Malaga et en ligne
Le bégaiement est un trouble de la parole qui peut affecter les enfants et les adultes et pour lequel un orthophoniste peut faire une différence significative.
Qu'est-ce que le bégaiement ?
Le bégaiement, également appelé bégaiement développemental (dysphémie), est un trouble de la fluidité de la parole caractérisé par des répétitions de sons, de syllabes ou de mots, des blocages de la parole et des pauses prolongées entre les sons. Il s'agit du trouble de la parole le plus fréquent en pédiatrie, dont l'étiologie est multifactorielle.
En Espagne, plus de 467 000 personnes bégaient, selon la Fondation espagnole du bégaiement, ce qui représente 2 % des adultes et 5 % des enfants. Dans le monde, on estime qu'elle touche 72 millions de personnes.
Quand le bégaiement apparaît-il ?
La forme la plus courante est le bégaiement développemental (dysphémie), qui représente environ 80 % des cas. Il survient chez les enfants qui développent leurs compétences linguistiques, généralement entre trois et huit ans, et se manifeste généralement chez des patients dont le développement du langage était normal auparavant.
Environ 5 % des enfants traversent une période de bégaiement qui dure six mois ou plus. Trois enfants sur quatre qui commencent à bégayer retrouvent leur fluidité avant d'atteindre l'adolescence, ce qui laisse 1 % de la population avec un problème chronique.
Les facteurs de risque qui augmentent la probabilité que le bégaiement devienne chronique sont les suivants : être un homme, avoir des antécédents familiaux de bégaiement, avoir un retard dans le développement du langage ou un bégaiement qui dure depuis plus de 18 mois.
Causes du bégaiement
Chez les enfants qui bégaient, on observe une perturbation du développement des zones cérébrales impliquées dans le langage, dont l'origine est en grande partie génétique. Jusqu'à 70 % des patients qui bégaient ont des antécédents familiaux.
D'un point de vue neurologique, une différence a été identifiée dans les circuits cérébraux qui contrôlent la parole, en particulier dans le faisceau arqué, qui relie les zones de production et de perception de la parole. Il est important de noter que le bégaiement n'est pas directement lié à l'intelligence ou à des facteurs émotionnels, bien que le stress et l'anxiété puissent aggraver les symptômes.
Le bégaiement chez l'enfant : quand consulter un orthophoniste ?
Toutes les disfluences chez l'enfant ne nécessitent pas une intervention immédiate. Il est normal que les jeunes enfants traversent des périodes de disfluences au fur et à mesure qu'ils développent leur langage. Toutefois, il est recommandé de consulter un orthophoniste dans les cas suivants :
- Le bégaiement persiste pendant plus de 6 mois
- L'enfant montre une tension faciale ou corporelle lorsqu'il parle
- Il y a des blocages fréquents ou des répétitions marquées.
- L'enfant commence à éviter de parler ou de montrer sa frustration.
- Il y a des antécédents familiaux de bégaiement chronique.
Une intervention précoce fait la différence. Plus l'action est précoce, plus les chances de résolution sont grandes.
Traitement du bégaiement chez l'enfant : le programme Lidcombe
L'un des traitements les plus scientifiquement éprouvés pour les enfants d'âge préscolaire est le programme Lidcombe, un programme d'intervention comportementale dans lequel les parents jouent un rôle central.
Un essai contrôlé randomisé a démontré que le programme Lidcombe est un traitement efficace du bégaiement chez les enfants d'âge préscolaire. Les résultats ont montré que le bégaiement a cessé d'être présent, ou est resté à des niveaux très bas, entre deux et sept ans après le traitement.
Un deuxième essai avec des enfants germanophones a confirmé ces résultats : le groupe traité avec le programme Lidcombe a montré une réduction significativement plus importante des syllabes bégayées par rapport au groupe de contrôle.
Particulièrement pertinent pour les patients qui recherchent des soins à distance : un essai clinique a évalué l'efficacité du programme Lidcombe dispensé par téléconsultation, avec des consultations en visioconférence à domicile, ce qui a permis de réduire de 73 % la fréquence du bégaiement au bout de 9 mois. Cela confirme que l'orthophonie en ligne est une option valable et efficace.
Le bégaiement chez l'adulte : peut-il être traité par un orthophoniste ?
Oui, même si l'approche est différente de celle des enfants. Chez les adultes, l'objectif n'est pas toujours d'atteindre une fluidité parfaite, mais d'améliorer la communication, de réduire l'anxiété et de travailler sur la relation avec sa propre parole.
Les traitements comportementaux basés sur la restructuration de la parole représentent les interventions les plus probantes pour les adultes qui bégaient. La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) aide à réduire l'évitement social, à améliorer les croyances sur le bégaiement et à changer la façon dont la personne gère sa disfluence.
Un programme de TCC appliqué à un adulte qui bégayait a montré des améliorations significatives : réduction de l'anxiété, augmentation de l'estime de soi et diminution de la fréquence du bégaiement, les changements étant mesurés sur des échelles validées avant et après l'intervention.
Comment un orthophoniste travaille-t-il avec le bégaiement ?
L'approche orthophonique du bégaiement est toujours individualisée et tient compte de l'âge, du profil et de l'environnement du patient. D'une manière générale, elle comprend:
- Chez les jeunes enfants : travail avec les parents, techniques indirectes, réduction de la pression de communication.
- Chez les enfants plus âgés : techniques de fluidité, travail sur la conscience et l'attitude vis-à-vis de la parole.
- Chez les adultes : restructuration de la parole, TCC, travail sur l'anxiété de communication et l'estime de soi.
Les séances peuvent se dérouler en personne à la clinique ou entièrement en ligne, avec la même efficacité prouvée.
Orthophoniste pour le bégaiement à Malaga et en ligne
Si vous ou votre enfant avez des difficultés de fluidité verbale, n'attendez pas que le problème devienne chronique. Un bilan orthophonique peut déterminer s'il s'agit de disfluences normales du développement ou d'un bégaiement qui nécessite une intervention.
Je propose des séances d'orthophonie en espagnol, en français et en anglais, à la fois en personne dans mon cabinet de Mijas (Malaga) et en ligne pour des patients de toute l'Espagne et de l'étranger.
- Jones, M., Onslow, M., Packman, A., Williams, S., Ormond, T., Schwarz, I. et Gebski, V. (2005). Randomised controlled trial of the Lidcombe programme of early stuttering intervention (Essai contrôlé randomisé du programme Lidcombe d'intervention précoce en matière de bégaiement). BMJ, 331(7518), 659. https://doi.org/10.1136/bmj.331.7518.659
- Lattermann, C., Euler, H. A., & Neumann, K. (2008). A randomized control trial to investigate the impact of the Lidcombe Program on early stuttering in German-speaking preschoolers. Journal of Fluency Disorders, 33(1), 52-65. https://doi.org/10.1016/j.jfludis.2007.11.002
- Lewis, C., Packman, A., Onslow, M., Simpson, J. M. et Jones, M. (2008). A phase II trial of telehealth delivery of the Lidcombe Program of Early Stuttering Intervention. American Journal of Speech-Language Pathology, 17(2), 139-149. https://doi.org/10.1044/1058-0360(2008/014)
- Jones, M., Onslow, M., Packman, A., O'Brian, S., Hearne, A., Williams, S., Ormond, T. et Schwarz, I. (2008). Extended follow-up of a randomized controlled trial of the Lidcombe Program of Early Stuttering Intervention. International Journal of Language & Communication Disorders, 43(6), 649-661. https://doi.org/10.1080/13682820801895599
- Reddy, R., Sharma, M. P. et Kandavel, T. (2017). L'efficacité de la thérapie cognitivo-comportementale chez un adulte qui bégaie. Journal des neurosciences dans la pratique rurale, 8(1), 131-134. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5270279/
- Boyle, M. P. et Gabel, R. (2020). Une revue systématique des interventions pour les adultes qui bégaient. ResearchGate. https://www.researchgate.net/publication/341044829
- Theys, C., De Nil, L., & Thijs, V. (2015). Approche et gestion du bégaiement. Paediatrics Primary Care, 17(65), e41-e47. https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1139-76322015000100011
- Fundación Americana de la Tartamudez. (s.f.). Prevalencia e incidencia. https://www.tartamudez.org/prevalencia-e-incidencia/
