La dysarthrie : causes, types et rééducation orthophonique
En tant qu'orthophoniste spécialisée, je traite la dysarthrie chez les adultes, aussi bien à Malaga qu'en ligne.
La dysarthrie est un trouble moteur de la parole d'origine neurologique. Elle affecte la capacité à articuler clairement les mots. Le patient sait ce qu'il veut dire. Cependant, une faiblesse ou un manque de coordination musculaire entrave la production de la parole.
Il est important de la distinguer de l'aphasie. Dans le cas de l'aphasie, le problème concerne le langage. Dans le cas de la dysarthrie, le problème est d'ordre moteur : les muscles de la parole ne fonctionnent pas correctement.
Qu'est-ce que la dysarthrie ?
La dysarthrie est un trouble neuromoteur de la parole causé par une altération de la coordination, de la force ou du contrôle des sous-systèmes respiratoire, phonatoire, de résonance, d'articulation et prosodique. Elle réduit l'intelligibilité de la parole, bien que la formulation du langage soit préservée.
En d'autres termes : le patient a les idées claires et sait ce qu'il veut exprimer. Mais les muscles responsables de la parole ne répondent pas correctement.
Causes de la dysarthrie
La dysarthrie peut survenir à tout âge. Ses causes sont d'origine neurologique.
Les plus fréquentes sont les suivantes :
- Accident vasculaire cérébral (AVC) : cause la plus fréquente chez les adultes
- Maladie de Parkinson
- Sclérose latérale amyotrophique (SLA)
- Sclérose en plaques
- Traumatisme crânio-cérébral
- Tumeurs cérébrales
- Paralysie cérébrale : chez les enfants et les jeunes adultes
La dysarthrie touche 22 à 58 % des patients victimes d'un AVC aigu. Dans la maladie de Parkinson, la prévalence est encore plus élevée : entre 44 % et 88 % des patients développent une dysarthrie à un moment ou à un autre de la maladie.
Types de dysarthrie
Le type de dysarthrie dépend de la zone du système nerveux touchée. Les principales formes sont les suivantes :
- Dysarthrie spastique : élocution lente et tendue, voix rauque. Fréquente en cas d'AVC bilatéral.
- Dysarthrie flasque : voix nasale, faible, hypernasalité. Associée à des lésions du nerf moteur.
- Dysarthrie ataxique : élocution irrégulière et imprécise, avec des variations de volume et de rythme. Fréquente en cas de lésions cérébelleuses.
- Dysarthrie hypokinétique : voix monotone, faible intensité, élocution rapide et inintelligible. Caractéristique de la maladie de Parkinson.
- Dysarthrie hyperkinétique : mouvements involontaires qui perturbent la parole. Associée à des troubles du mouvement.
Près de 90 % des patients atteints de la maladie de Parkinson présentent une dysarthrie hypocinétique. Celle-ci se caractérise notamment par une voix de faible intensité, une intonation monotone, une imprécision consonantique et des pauses irrégulières. Tous ces éléments ont un impact négatif sur l'intelligibilité et la participation sociale.
Symptômes de la dysarthrie : quand faut-il consulter un orthophoniste ?
Les symptômes varient en fonction du type et de la gravité. Cependant, les plus fréquents sont les suivants :
- Une élocution peu claire ou difficile à comprendre
- Voix faible, monotone ou enrouée
- Élocution trop lente ou trop rapide
- Difficulté à coordonner la respiration et la parole
- Articulation imprécise des consonnes
- Voix nasale ou « nasillarde »
- Fatigue lors de la parole
Si ces symptômes apparaissent, il est important de consulter un orthophoniste dès que possible. Des études montrent que la dysarthrie consécutive à un AVC se caractérise principalement par une articulation imprécise des consonnes et un ralentissement du débit de parole. Cependant, la moitié des patients se rétablissent complètement au cours de la première semaine s'ils bénéficient d'une prise en charge précoce.
Traitement de la dysarthrie : comment travaille un orthophoniste ?
L'orthophoniste est le professionnel de référence pour l'évaluation et le traitement de la dysarthrie. L'intervention est toujours adaptée au type de dysarthrie et au profil du patient.
Parmi les techniques les plus couramment utilisées, on peut citer :
- Exercices de contrôle respiratoire et d'aide à la phonation
- Travail de précision articulatoire
- Contrôle du rythme et de la vitesse de la parole
- Techniques d'amplification vocale
- Exercices de praxies orofaciales
- Stratégies de communication fonctionnelle
Les données scientifiques confirment l'efficacité du traitement.
Un essai clinique randomisé mené auprès de 40 patients atteints de dysarthrie post-AVC a démontré que la thérapie orthophonique basée sur une application pour smartphone était nettement plus efficace que le traitement standard pour réduire la gravité de la dysarthrie. Des améliorations statistiquement significatives ont été observées au niveau de l’articulation, de l’intelligibilité et de la qualité de vie.
Les séances en ligne sont tout aussi efficaces.
Un essai clinique multicentrique mené auprès de 73 patients atteints de dysarthrie post-AVC a démontré que la thérapie orthophonique par vidéoconférence n'était pas inférieure à la thérapie conventionnelle en présentiel en termes d'intelligibilité de la parole, les résultats étant équivalents après 4 semaines d'intervention.
Cela confirme que l'orthophonie en ligne constitue une alternative valable et accessible pour les patients atteints de dysarthrie.
Orthophoniste spécialisée dans la dysarthrie à Malaga et en ligne
Si vous ou un de vos proches rencontrez des difficultés à vous exprimer clairement, n’attendez pas. Une évaluation orthophonique permet d’identifier le type de dysarthrie et d’élaborer un plan de traitement personnalisé.
Je propose des séances d'orthophonie en espagnol, en français et en anglais, aussi bien en présentiel dans mon cabinet à Mijas (Malaga) qu'en ligne pour des patients de toute l'Espagne et de l'étranger.
Souhaitez-vous en savoir plus sur les troubles neurologiques du langage ? Lisez également mon article sur l'aphasie consécutive à un AVC.
- StatPearls. (2024). Dysarthria. National Library of Medicine. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK592453/
- ASHA. (2024). La dysarthrie chez l'adulte. Association américaine de l'orthophonie, de la logopédie et de l'audiologie. https://www.asha.org/practice-portal/clinical-topics/dysarthria-in-adults/
- Moya-Galé, G., & Levy, E. S. (2019). La dysarthrie associée à la maladie de Parkinson : prévalence, impact et stratégies de prise en charge. Journal of Parkinsonism & Restless Legs Syndrome. https://www.dovepress.com/parkinsons-disease-associated-dysarthria-peer-reviewed-fulltext-article-JPRLS
- De Cock, E., et al. (2021). Dysarthrie consécutive à un AVC ischémique aigu : évaluation prospective des caractéristiques, du type et de la gravité. International Journal of Language & Communication Disorders. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33580596/
- Kim, Y., Kim, M., Kim, J. et Song, T. J. (2024). Orthophonie sur smartphone pour la dysarthrie post-AVC : essai pilote randomisé contrôlé évaluant l'efficacité et la faisabilité. Journal of Medical Internet Research. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11082729/
- Kim, Y., Kim, M., Kim, J. et Song, T. J. (2026). Efficacité de l'orthophonie numérique dans le traitement de la dysarthrie post-AVC : essai randomisé de non-infériorité. Journal of Medical Internet Research. https://www.jmir.org/2026/1/e81938
